Gonadotropiinit ovat hedelmällisyyslääkkeet jotka sisältävät follikkelia stimuloivaa hormonia (FSH), luteinisoivaa hormonia (LH) tai näiden yhdistelmää. Näitä lääkkeitä käytetään stimuloimaan ovulaatiota. Tuotemerkit, jotka saattavat olla sinulle tuttuja, ovat Gonal-F, Follistim, Ovidrel , Menopur ja Luveris.
Gonadotropiinit tunnetaan epävirallisesti ruiskeena, koska niitä annetaan vain injektiona. Tämä tekee niistä erilaisia hedelmällisyyslääkkeistä Clomid (klomifeeni) ja Femara (letrotsoli) , jotka ovat suun kautta otettavia pillereitä.
FSH ja LH tunnetaan myös gonadotropiineina. Ne ovat kehossa luonnossa esiintyviä hormoneja, jotka pelaavat averywellfamily.com.
GND-injektiot ovat synteettisiä versioita FSH- ja LH-hormoneista, joita kehosi luonnollisesti tuottaa.
Miten gonadotropiinit toimivat?
Ymmärtääksesi paremmin, kuinka gonadotropiinit toimivat, sinun on ensin ymmärrettävä, kuinka naisen lisääntymisjärjestelmä toimii. Lue helposti ymmärrettävä, vaiheittainen selitysverywellfamily.comtässä.
Jos sinulla ei ole aikaa siihen, tässä on erittäin nopea yhteenveto! Normaalisti aivolisäke tuottaa FSH:ta ja LH:ta kuukautiskierron alussa. FSH lähetetään kehoon. LH säilyy aivolisäkkeessä juuri ennen ovulaatiota.
FSH kertoo follikkelia munasarjoissasi heräämään ja kasvamaan. FSH tarkoittaa 'follikkelia stimuloivaa hormonia'. Täysin järkevää, kun otetaan huomioonstimuloithefollikkelia! Gonadotropiinit hedelmällisyyslääkkeet, jotka ovat FSH tai FSH yhdessä LH:n kanssa, toimivat samalla tavalla. Ne käskevät munasarjojesi follikkeleja kasvamaan ja kehittymään.
LH on tyypillisesti huipussaan ennen ovulaatiota luonnollisen kierron aikana ja auttaa mitä tahansa kypsät munat käyvät läpi viimeisen kasvupyrähdyksen ja vapauttaa – toisin sanoen ovuloida. Gonadotropiinihoidon aikana sinulle voidaan antaa joko rLH-injektio tai yleisemmin hCG , joka toimii luonnollisena LH-piikkinä ja laukaisee ovulaation.
Mitä odottaa
Gonadotropiineja voidaan käyttää sellaisenaan hedelmällisyyden apuvälineenä tai niitä voidaan käyttää myös osana IUI-hoito tai IVF-hoito sykli. Alla on selitys siitä, kuinka niitä voidaan käyttää sellaisenaan.
Kun sinulle tulee seuraavat kuukautiset, soitat lääkärillesi. Sinulle tehdään sitten verikokeita ja ultraääni varmistaaksesi, ettei ole komplikaatioita tai syitä, joiden vuoksi sinua ei voida hoitaa tässä syklissä. (Esimerkiksi varmistaaksesi, että et ole raskaana ja sinulla ei ole hyvänlaatuista munasarjakystaa.)
Lääkärisi aloittaa sinulle todennäköisesti 75–150 IU:lla gonadotropiinilääkitystä. Riippuen siitä, mitä gonadotropiinia on määrätty, sinun on annettava itsellesi pistokset ihon alle (subkutaanisesti) tai lihakseen (lihaksensisäisesti).
Pyydä lääkäriäsi tai sairaanhoitajaa näyttämään, kuinka ruiskeet suoritetaan turvallisesti. Todennäköisesti he tekevät tämän pyytämättä.
Seuraavien päivien aikana hormonitasojasi, erityisesti estradiolia, ja munasarjojesi follikkeleja seurataan tarkasti. Tämä seuranta tapahtuu verikokeella ja ultraäänellä muutaman päivän välein.
Kuinka usein? Se riippuu lääkärisi protokollasta, siitä, kuinka reagoit lääkkeisiin ja kuinka lähellä olet ovulaatiota. Lääkkeitäsi voidaan säätää ylös tai alas ultraääni- ja hormonituloksista riippuen.
Tavoitteena on stimuloida munasarjoja tarpeeksi tuottamaan yksi hyvä muna, mutta ei ylistimuloida niitä. Muu stimulaatio voi lisätä monisikiöraskauden riskejä tai munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS).
Kun hormonitasosi ja munarakkuloiden koko osoittavat, että ovulaatio on lähellä, lääkärisi voi määrätä hCG-ruiskeen. Tämä tunnetaan myös nimellä ' laukaisulaukaus ”, koska se laukaisee ovulaation noin 36 tunnin kuluttua. Lääkärisi tulee myös kertoa sinulle, minä päivinä sinun tulee olla yhdynnässä, jotta voit saada munasolun ja tulla raskaaksi.
Kun ovulaatio tapahtuu, voit alkaa ottaa progesteronia. Kaikki eivät tätä kuitenkaan tarvitse. Hormonitasosi seurantaa jatketaan, vaikkakin harvemmin. Otat a raskaustesti syklin lopussa selvittääkseen, oliko hoito onnistunut.
Joskus hoito voidaan peruuttaa kesken. Tämä voi tapahtua ennen laukaisulaukausta tai jopa aikaisemmin. Yleisin syy kierron keskeytymiseen on, kun lääkäri epäilee munasarjojen olevan hyperstimuloituja. Lääkkeiden lopettaminen voi välttää vakavan OHSS-tapauksen ja korkea-asteen kerrannaisoireet (kolmikot tai enemmän).
Lääkärisi voi myös kehottaa sinua pidättymään yhdynnästä. Vaikka tämän kuuleminen onkin vaikeaa, on erittäin tärkeää, että noudatat lääkärisi ohjeita. Raskaus voi lisätä korkea-asteisen raskauden mahdollisuuksia, mikä asettaa sinut ja vauvasi vaaraan. Lisäksi, jos sinulle kehittyy OHSS, raskaus voi vaikeuttaa toipumistasi.
Erityyppiset gonadotropiinit
Gonadotropiineja on kahta perustyyppiä: rekombinantit gonadotropiinit ja virtsasta uutetut gonadotropiinit.
Yhdistelmägonadotropiinit luodaan laboratoriossa käyttämällä yhdistelmä-DNA-tekniikkaa. Markkinoilla olevia rekombinanttisia FSH-gonadotropiineja ovat Gonal-F ja Follistim. Tällä hetkellä Luveris on ainoa saatavilla oleva rekombinantti LH-gonadotropiini.
Virtsasta uutetut gonadotropiinit uutetaan ja puhdistetaan postmenopausaalisten naisten virtsasta. (Heidän virtsassaan on luonnollisesti paljon FSH:ta.) Niihin kuuluvat ihmisen menopausaaliset gonadotropiinit (hMG), puhdistettu FSH ja erittäin puhdistettu FSH. Puhdistettuja virtsasta uutettuja FSH-gonadotropiineja ovat Bravelle ja Fertinex.
Ihmisen menopausaaliset gonadotropiinit (hMG) sisältävät FSH:ta ja LH:ta. Tähän ryhmään kuuluvat lääkkeet, kuten Humegon, Menogon, Pergonal ja Repronex. Menopur on erittäin puhdistettu hMG. Samankaltainen lääke, ihmisen koriongonadotropiini (hCG), on usein osa hedelmällisyyshoitoa gonadotropiiniinjektioilla.
Saatat tuntea hCG:n nimellä raskaushormoni , mutta se sattuu myös olemaan molekyylisesti samanlainen kuin LH. Luonnollisessa syklissä LH laukaisee ovulaation. Osana hedelmällisyyshoito , hCG-injektiota voidaan käyttää ovulaation käynnistämiseen. Ovidrel, Novarel, Pregnyl ja Profasi ovat hCG-ruiskeiden tuotenimiä.
Hoitoon liittyvät riskit
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) on mahdollisesti vakava gonadotropiinihoidon komplikaatio. Lievää OHSS:a esiintyy 10–20 %:lla gonadotropiineja käyttävistä naisista. Vakavaa OHSS:ää esiintyy 1 % tapauksista ja se voi olla tappava, jos se jätetään huomiotta tai sitä ei hoideta asianmukaisesti. On tärkeää, että olet tuntevat OHSS:n oireet .
Toinen mahdollinen gonadotropiinihoidon riskitekijä on monisikiöinen raskaus. Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että jopa 30 % gonadotropiinien kanssa syntyneistä raskauksista on kaksosia tai enemmän. (Tämä on verrattuna vain 1–2 prosenttiin luonnollisesti syntyneistä raskauksista.)
Useimmat monisikiöraskaudet gonadotropiinien kanssa ovat kaksosia. Jopa 5 % on kolmosia tai enemmän. Useita raskauksia, mukaan lukienverywellfamily.comovat suurentuneet sekä äidille että vauvoille. Hoitosyklin tarkka seuranta voi auttaa estämään monisikiöraskauden. Monet lääkärit peruuttavat, jos yli kolme follikkelia kehittyy tai jos estradiolitasot ovat erittäin korkeat.
Joissakin tutkimuksissa on onnistuttu saamaan moninkertaisraskauksien määrä jopa 5 %:ksi, mikä voidaan saavuttaa aloittamalla pienellä annoksella, käyttämällä hitaita lisäyksiä vain tarvittaessa ja tarkkailemalla.
Riski kohdunulkoinen raskaus ja keskenmeno on myös suurempi gonadotropiinilla syntyneissä raskauksissa. Alle 1 % gonadotropiineja käyttävistä naisista kokee adnexaalisen vääntymisen tai munasarjojen vääntymisen. Tällöin munasarja kiertyy itseensä ja katkaisee oman verenkiertonsa. Leikkaus on tarpeen sairastuneen munasarjan avaamiseksi tai mahdollisesti poistamiseksi.
Raskauskomplikaatioiden riskisi, kuten raskauden aiheuttama korkea verenpaine ja istukan irtoaminen - voi myös olla hieman lisääntynyt verrattuna luonnollisesti syntyneeseen raskauteen. On epäselvää, johtuuko tämä lisääntynyt riski gonadotropiinista vai hedelmättömyydestä.
Koska gonadotropiinit ovat ruiskeena otettavia lääkkeitä, saatat myös kokea kipua pistoskohdan lähellä. Jos epäilet infektiota, muista ilmoittaa asiasta heti lääkärillesi.
Injektoivien hedelmällisyyslääkkeiden riskit ja sivuvaikutuksetMitkä ovat menestysprosentit?
Mahdollisuutesi menestyä raskauden gonadotropiinien kanssa riippuu useista tekijöistä, mukaan lukien ikäsi ja hedelmättömyyden syy.
Jones Institute for Reproductive Medicinen vuonna 2011 tekemässä tutkimuksessa tarkasteltiin 1 400 gonadotropiinihoitojaksoa. Kokonaisraskausaste oli 12 % ja elävänä syntyvyys noin 7,7 %. Nuoremmilla potilailla oli korkeampi elävä syntyvyys.
Tässä tutkimuksessa keskeyttämällä kierto, jos kolme tai useampia hallitsevia follikkeleita kehittyi tai estradiolitasot olivat korkeammat kuin 1500 pg/ml, he pystyivät pitämään monisikiöraskauden määrän alhaisena 2,6 %:ssa.
Vanhemmissa tutkimuksissa on havaittu suurempi raskausluku gonadotropiinien kanssa kuin tässä 2011 tutkimuksessa. On kuitenkin mahdollista, että korkeampi onnistumisprosentti johtui suuremman OHSS:n ja monisikiöriskauden riskin kustannuksella.
Hoidon kustannukset
Gonadotropiinihoito, joka ei ole IUI tai IVF-sykli voi maksaa 500–5000 dollaria. Korkeampi hinta huomioi tarvittavan verityön ja ultraäänivalvonnan. Myös hinta vaihtelee, koska eri naiset tarvitsevat eri määriä lääkkeitä.
Vakuutusyhtiösi voi maksaa osan hoidosta. Tai he voivat maksaa kaikesta...tai ei mitään. Saatat joutua maksamaan omasi hedelmällisyysklinikka kokonaisuudessaan ensin. Tämän jälkeen saatat joutua hakemaan korvausta vakuutuksestasi itse tai klinikka voi käsitellä vakuutuskorvaukset puolestasi.
Muista selvittää tämä kaikki hedelmällisyysklinikaltasi ennen hoidon aloittamista. Et halua yllättyä korkeasta laskusta lopussa.