Lääkäri kertoo sinulle, että sinun on harkittava raskauden lopettamista terveydellisistä syistä – jota joskus kutsutaan terapeuttiseksi lopettamiseksi – on erittäin vaikea uutinen. Terapeuttinen lopettaminen tunnetaan myös lääketieteellisesti indikoiduna keskeytyksenä tai lääketieteellisesti indikoituna aborttina. Sitä suositellaan vain tapauksissa, joissa:
- Sikiöllä on sairaus, joka johtaa varmasti kuolemaan joko ennen syntymää tai pian sen jälkeen.
- Äiti voi kuolla jatkamalla raskautta.
Päätös irtisanomisesta on yleensä erittäin tuskallinen vanhemmille. On monia huomioitavia asioita, henkilökohtaisista moraalisista vakaumuksistasi uskonnollisiin lakeihin, osavaltion lakeihin ja vakuutusturvaan. Kuten aina, valinta on henkilökohtainen, eikä lääkärisi saa painostaa sinua mihinkään päätökseen, joka saa sinut tuntemaan olosi epämukavaksi. Useimmissa tapauksissa voit käyttää aikaa päätöksentekoon.
Ennen kuin päätöksiä voidaan tehdä, useimmat vanhemmat haluavat ymmärtää perusteellisesti irtisanomisen syyn. Syyt voidaan parhaiten jakaa kahteen tyyppiin: kehittyvän sikiön ongelmat tai raskauteen liittyvät ongelmat.
Ongelmia sikiön kanssa
Sikiön kehitysprosessi on monimutkainen ja monimutkainen. Pienetkin muutokset prosessissa voivat vaikuttaa dramaattisesti vauvan terveyteen ja hyvinvointiin. Jos vauvallasi diagnosoidaan jokin näistä tiloista rutiininomaisen synnytystä edeltävän testin aikana, keskustele diagnoosista perusteellisesti lääkärisi kanssa. Jos mahdollista, pyydä tapaamista perinatologin kanssa, jolla on kokemusta diagnoosista.
Huomaa, että joidenkin sairauksien vakavuus vaihtelee. Esimerkiksi lapsivesivyöhyke voi yhdessä tapauksessa johtaa sormien tai varpaiden pieneen epämuodostukseen, kun taas toisessa tapauksessa lapsivesien nauhat voivat rajoittaa napanuoraa, mikä voi olla kohtalokasta. Kaikki tilat eivät ole hengenvaarallisia, mutta jotkut ovat hengenvaarallisia.
On tärkeää tietää, ettei mikään näistä ehdoistavaatiasinulla on terapeuttinen lopetus. Jotkut naiset päättävät kantaa raskauden mahdollisimman pitkään, mahdollisesti koko ajan, ja antaa luonnon kulkea kulkuaan.
Jos päätät jatkaa raskautta, kun vauvallasi on kohtalokas sairaus, saatat haluta etsiä ohjelmaa, joka on erikoistunut imeväisten palliatiiviseen hoitoon. Saatat myös haluta neuvotella neonatologin kanssa, joka voi selittää diagnoosin ja ennusteen täydellisesti.
Anenkefalia
Alkion kehityksen varhaisessa vaiheessa hermoputken muodostumisvirhe (josta tulee lopulta aivot ja selkäydin) voi johtaa aivojen, kallon ja päänahan kehittymisen epäonnistumiseen, ns. anenkefalia . Anenkefaliaa sairastavalla sikiöllä etuaivot ja aivot eivät kehity, eivätkä muut aivoosat välttämättä ole luu- tai ihon peitossa.
Vaikka anenkefaliasta kärsivät vauvat voivat elää täysi-ikäisinä ja syntyä elävänä, vain perustoiminnot, kuten hengitys, ovat mahdollisia. He eivät koskaan ole täysin tietoisia. Suurin osa näistä vauvoista selviää vain muutaman tunnin tai päivän kuluttua syntymästä.
Kromosomiepänormaalit
Kromosomaaliset poikkeavuudet ovat geneettisiä muutoksia, jotka aiheuttavat suurimman osan keskenmenoista ja monista kuolleena syntyneistä. Ne ovat yleensä satunnaisia eivätkä toistu seuraavissa raskauksissa, ellei isällä tai äidillä ole geneettinen sairaus, ns. tasapainoinen translokaatio . Kromosomipoikkeavuudet ovat usein indikaatio terapeuttiselle lopettamiselle.
Vesipää
Hydrocephalus tai 'vesi aivoissa' ilmenee, kun aivo-selkäydinneste ei voi virrata kunnolla aivojen kammioiden välillä, mikä johtaa paineen muodostumiseen. Itsenäisesti se ei yleensä ole hengenvaarallista, mutta jos vauvallasi havaitaan ylimääräistä nestettä aivoissa, tarvitset lisäarviointia, jotta voit etsiä siihen liittyviä sairauksia ja syitä.
Meckel-Gruberin oireyhtymä
Meckel-Gruberin oireyhtymä on harvinainen geneettinen sairaus, joka ilmenee vain, kun molemmilla vanhemmilla on sen resessiivinen geeni. Se johtaa synnynnäisten epämuodostumien yhdistelmään, joka sisältää liian suuren fontanelin (pehmeän pisteen), polykystiset munuaiset, polydactylyn (liian monta sormia tai varpaita) ja maksan ja keuhkojen kehityksen heikkenemistä. Se on aina kohtalokasta.
Cantrellin pentalogia
Tämä on harvinainen geneettinen sairaus, jossa on viisi mahdollista epämuodostumaa. Useimmilla sairastuneilla sikiöillä ei ole kaikkia viittä, mutta tila voi olla hengenvaarallinen myös ilman niitä kaikkia.
Näitä vikoja ovat omfalokele (vatsan seinämän vika, joka mahdollistaa suolen työntymisen kehon ulkopuolelle), etummainen palleatyrä (sisäinen lihasvaurio, joka voi mahdollistaa alempien elinten tunkeutumisen rintaonteloon), rintalastan rako (ura tai rako). rintalastu), ectopia cordis (jossa sydän voi työntyä kehon ulkopuolelle) ja sydämensisäinen vika (reikä tai vika sydämen yhdessä seinämissä).
Ultraäänidiagnoosi mahdollisista epämuodostumista tulee lähettää perinatologille täydellisen arvioinnin ja hoitosuunnitelman laatimista varten.
Potterin syndrooma
Tämä termi voi viitata lapsen tyypilliseen ulkonäköön, jolla ei ole riittävästi lapsivettä (nestettä tai 'vettä', joka ympäröi vauvaa kohdun sisällä) raskauden aikana. Sitä sovelletaan tarkemmin sikiöön, jolla on kahdenvälinen munuaisten ageneesi (BRA, munuaisten kehityshäiriö). BRA-tapauksissa tila on tappava ja voi olla merkki terapeuttisesta lopettamisesta.
Tanatoforinen dysplasia
Tämä geneettinen häiriö aiheuttaa vakavia luuston epämuodostumia. Kallo, pitkät luut ja vartalo kärsivät. Vaikka on ollut harvinaisia tapauksia, joissa sairastuneet ihmiset ovat selviytyneet varhaislapsuuteen asti, tilaa pidetään edelleen suurelta osin tappavana. Tämä häiriö on merkki terapeuttisesta lopettamisesta.
Ongelmia raskauden aikana
Joskus raskauden aikana odottamattomat tapahtumat uhkaavat sikiön tai äidin henkeä. Vaikka nämä olosuhteet eivät aina johda raskauden katkeamiseen, on mahdollista, että et halua tai pysty jatkamaan raskauttasi.
Amniotic Band -oireyhtymä
Kun lapsivesipussin säikeet irtoavat pussista, ne voivat kietoutua minkä tahansa kehittyvän sikiön osan ympärille. Komplikaatiot amniotic band -oireyhtymä voi sisältää sormien tai varpaiden amputaatioita, yhteensulautettuja sormia, jalkoja ja huulihalkiota. Vakavammissa tapauksissa amnioottiset nauhat voivat kietoutua pään tai napanuoran ympärille ja olla hengenvaarallisia.
Äidin terveysolosuhteet
Ihmisille, joilla on vakavia lääketieteellisiä ongelmia, raskauden biologinen stressi voi olla vaarallista tai tappavaa. Näihin tilanteisiin voi kuulua vakavasti vaurioitunut sydän tai uusi vaarallinen syöpädiagnoosi, joka vaatii välitöntä hoitoa.
Nämä tapaukset ovat epätavallisia, eikä irtisanomista suositella kevyesti. Lääkärisi tulee arvioida perusteellisesti raskauden jatkamisen riskit ja hyödyt, mukaan lukien toiveesi, ja työskennellä kanssasi tyydyttävän hoitosuunnitelman valitsemiseksi.
On tärkeää huomata, että jotkut naiset voivat saada kemoterapiaa raskauden aikana, ainakin toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana. Jos sinulla todetaan syöpä raskauden aikana, on tärkeää työskennellä sekä riskiraskauksiin erikoistuneen synnytyslääkärin että onkologin kanssa, joka on mukava hoitaa raskaana olevia naisia.
Kalvojen ennenaikainen repeämä
verywellfamily.com(PROM) on tila, jossa vesipussi ( lapsivesipussi ) katkeaa ennen kuin raskaus on päättynyt. Syitä tähän on monia.
Jos PROM esiintyy ennen 24 raskausviikkoa, lääkärit voivat suositella terapeuttista lopettamista, koska nesteen puute heikentää vakavasti vauvan elinten normaalia kehitystä. Myös raskaana olevan henkilön tartuntariski on suuri. Jos saat tartunnan, raskauden lopettaminen voi olla ainoa parannuskeino.
Valikoiva vähennys
Monisikiöissä lääkärisi voi suositella valikoivaa vähentämistä tai yhden tai useamman sikiön lopettamista. Tämän tarkoituksena on vähentää riskiä muille vauvoille tai äidille. Jos esimerkiksi tehdään koeputkihedelmöitys ja istutetaan seitsemän alkiota, nainen voi halutessaan vähentää tämän määrän kahteen tai kolmeen estääkseen kaikkien alkioiden todennäköisen menetyksen.
Vaikea preeklampsia
Harvoin nainen voi kehittyä vaikea preeklampsia ennen kuin sikiö on elinkelpoinen (voi elää kohdun ulkopuolella). Koska ainoa tunnettu parannuskeino preeklampsiaan on synnytys, voi olla tarpeen lopettaa raskaus äidin hengen pelastamiseksi. Raskauden jatkaminen vaikean preeklampsian kanssa voi johtaa kohtauksiin, munuaisten vajaatoimintaan, aivohalvaukseen, maksakomplikaatioihin ja kuolemaan.
Päätöksen tekeminen lopettamisesta
Kun olet ymmärtänyt syyt, miksi lääkärisi saattaa suositella lopettamista, voit halutessasi tarkastella joitakin sen etuja ja haittoja raskauden lopettaminen lääketieteellisistä syistä tai huonosta ennusteesta . Jos sinulla on kysymyksiä tai huolenaiheita, keskustele niistä lääkärisi kanssa. Perinatologin konsultaatio voi auttaa.
On tärkeää todeta uudelleen, että suurimman osan ajasta ei ole oikeita tai vääriä päätöksiä. Oikea päätös on se, jossa tunnet olosi mukavimmaksi, kun olet ymmärtänyt tilanteesi täysin ja olet käynyt läpi kaikki mahdolliset vaihtoehdot.
Tämä voi olla syvästi emotionaalista aikaa, varsinkin jos jonkun läheisesi mielipiteet eroavat sinun mielipiteestäsi tai he kannattavat erilaista valintaa. Sinun on ehkä muistutettava ystävillesi ja läheisillesi lujasti, että arvostat heidän ajatuksiaan ja panosta, mutta sinun on tehtävä päätös sekä sinun että kumppanisi mielestä parhaalta.
Kun teet päätöksen, sinun on myös päätettävä, kenelle kerrot. Jos päätät jakaa muiden kanssa, valitse ihmisiä, jotka eivät ole täysin tuomitsevia. Tällä hetkellä tarvitset kaiken tuen, jonka läheisesi voivat jakaa, etkä keskustelua siitä, mitä he tekisivät tilanteessa, jota he eivät ole kohdanneet.