Key Takeaways
- Useimmilla kouristuslääkkeitä käyttävillä naisilla voi olla turvallinen ja onnistunut raskaus.
- Jotkut kouristuslääkkeet ovat turvallisempia kuin toiset raskauden aikana.
- Keskustele lääkärisi kanssa kouristuslääkkeistä ja raskauden hoidosta mahdollisimman pian.
Epilepsiaa sairastavalle raskaus voi olla hämmentävää aikaa. Historiallisesti välttämättömät kouristuslääkkeet yhdistettiin jälkeläisten synnynnäisiin epämuodostuksiin, sekä fyysisesti että henkisesti. Joissakin tapauksissa ne voivat silti olla.
Kuitenkin uusi tutkimus julkaistiin vuonnaJAMA Neurologiaon paljastanut, että uuden sukupolven kouristuslääkkeillä on paljon pienempi vaikutus lasten tuloksiin. Lisäksi on näyttöä siitä, että foolihappolisäaineiden lisääminen voi vähentää huonojen tulosten riskiä entisestään.
Lääkkeiden ottaminen koko raskauden ajan on usein välttämätöntä kouristuskohtausten ehkäisemiseksi, jotka voivat olla jopa lääkkeitä haitallisempia sekä äidille että hänen syntymättömälle lapselleen. Siksi älä koskaan lopeta tai muuta kouristuslääkkeitä neuvottelematta kokeneen lääkärin kanssa.
Tietoja tutkimuksesta
Epilepsialääkkeiden äitien tulokset ja hermoston kehitysvaikutukset (MONEAD) -tutkimuksessa seurataan lasten tuloksia syntymästä kuuden vuoden ikään. Tämä viimeisin julkaisu paljastaa 2 vuotta vanhojen arvioiden tulokset.
Se osoittaa, että 2-vuotiaana ei ole kognitiivisia tai kielellisiä kehityseroja lääkitystä sairastavien epilepsiaäitien ja ei-epilepsiaäitien lasten välillä. Motorisessa kehityksessä (fyysiset liikkeet) ja yleisessä sopeutumiskehityksessä (päivittäisessä toiminnassa) oli lieviä eroja lapsilla, jotka altistettiin kouristuslääkkeiden enimmäisannoksille kolmannen kolmanneksen aikana. Suurin osa tämän tutkimuksen naisista käytti joko lamotrigiinia tai levetirasetaamia.
Nykyiset alustavat havainnot ovat lupaavia, mutta eivät vakuuttavia kouristuslääkkeiden altistumisen pitkäaikaisvaikutuksista raskauden aikana. Pitkän aikavälin tuloksia ei voida määrittää ennen kuin lapset ovat noin 6-vuotiaita, jolloin oppiminen ja aikuisen kognitiivinen toiminta voidaan ennustaa tarkemmin.
Mitkä kouristuslääkkeet ovat turvallisimpia raskauden aikana?
Kimford J. Meador, MD , johtava tutkija ja neurologian professori Standfordin yliopistosta, selittää, että vanhemman sukupolven kouristuslääkkeitä, jos niitä otetaan raskauden aikana, voivat aiheuttaa fyysisiä epämuodostumia sekä huonoja kognitiivisia ja käyttäytymisvaikutuksia lapsille.
Kimford J. Meador, MD
Epilepsiaa sairastavilla naisilla on erittäin hyvät mahdollisuudet saada normaali raskaus, jos he välttävät suurimman riskin aiheuttavia lääkkeitä ja työskentelevät lääkärin kanssa.
- Kimford J. Meador, MDNäitä vanhemman sukupolven lääkkeitä ovat valproaatti, fenobarbitaali, fenytoiini ja topiramaatti, joilla kaikilla on keski- tai korkea riski epämuodostumille, kognitiivisille kehitysvaikeuksille tai molemmille.
'Turhimmat kouristuslääkkeet sekä epämuodostumisiin että kognitiivisiin/käyttäytymisongelmiin ovat lamotrigiini tai levetirasetaami', neuvoo tohtori Meador. 'Karbamatsepiini näyttää myös turvalliselta molemmille.'
Mitä tämä tarkoittaa sinulle
Joitakin kouristuslääkkeitä saatetaan myydä tuotenimellä todellisen lääkkeen nimen sijaan. Joitakin yleisiä lääketuotemerkkejä ovat seuraavat:
Fenytoiini = Dilantin
Fenobarbitaali = Solfotoni
Karbamatsepiini = Tegretol
Valproaatti (valproiinihappo) = Depakote/Depakene
Lamotrigiini = Lamictal
Levetirasetaami = Keppra
Tämä luettelo ei ole tyhjentävä. Sinun tulee tarkistaa kouristuslääkkeesi 'aktiiviset aineet' tietääksesi, sisältääkö se jotakin tässä artikkelissa luetelluista lääkkeistä.
Vaikka on olemassa lääkkeitä, jotka ovat jopa uudempia kuin lamotrigiini ja levetirasetaami, tietoja ei ole vielä saatavilla, jotta tiedettäisiin, ovatko ne turvallisia raskauden aikana. 'On yli 30 kouristuslääkettä, mutta tiedämme raskausriskit vain pienelle osalle', kertoo tohtori Meador. 'Siksi lisää tutkimusta tarvitaan kriittisesti, koska ne harvat, joiden tiedämme olevan turvallisia, eivät aina toimi.'
Miksi sinun ei pitäisi lopettaa epilepsialääkkeitä
Vaikka käytät vanhemman sukupolven kouristuslääkkeitä, älä lopeta lääkkeiden ottamista keskustelematta terveydenhuollon tarjoajan kanssa, joka tuntee henkilökohtaiset tilanteesi. Kun raskaana oleva keho muuttuu, myös lääkitystarpeesi voivat muuttua.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD , raskausajan epilepsiaan erikoistunut neurologi, selittää, että raskaana oleva keho voi hajottaa ja eliminoida (aineenvaihduntaa) lääkkeet nopeammin, jolloin elimistössä on vähemmän käytettävissä kohtausten hallitsemiseksi.
'Jos kouristuskohtauslääkärinä kuitenkin lisäämme lääkitystä asianmukaisesti pitääksemme veren lääkkeen tason samana kuin se oli ennen naisen raskautta, hänen kohtausten riskinsä pienenee dramaattisesti', tohtori Krishnamurthy selittää.
Raskauden aikana tulee ottaa säännöllisesti verikokeita, jotta varmistetaan, että kouristuslääkkeiden tasot pysyvät raskaana. Riippuen siitä, kuinka kehosi reagoi, saatat joutua vähentämään, lisäämään tai muuttamaan lääkkeitäsi kokonaan. Mutta näitä toimia tulee aina ohjata terveydenhuoltotiimisi.
'Naiset eivät saa pienentää annosta raskauden aikana tai edes raskauden ulkopuolella yksin ilman lääkärin neuvoja', neuvoo tohtori Meador. 'Annon pienentäminen raskauden aikana voi olla vaarallista sekä äidille että sikiölle, koska se voi johtaa kohtauksiin.'
Mikä on teratogeeniKohtaukset vs lääkitys: molempien riskit
Vaikka tietyt kouristuslääkkeiden tyypit aiheuttavat riskejä sikiölle, kouristukset aiheuttavat myös riskin sekä äidille että vauvalle.
Tohtori Krishnamurthy sanoo, että kohtaus raskauden aikana sisältää riskin suorasta vahingosta sikiölle, äidin verenvuodosta, keskenmenosta ja riskeistä äidin terveydelle. 'Jos lasketaan yhteen tilastollisesti kaikki nuo riskit, on arvioitu, että yhden kohtauksen aiheuttaman jonkinlaisen vahingon riski joko äidille tai sikiölle voi olla jopa 20 % kohtausta kohti', hän selittää.
Kouristuslääkkeisiin liittyy sekä fyysisten epämuodostumien että kognitiivisten tai kehityshaasteiden riski. Tohtori Krishnamurthy sanoo, että epämuodostumien riski vanhemman sukupolven lääkkeillä on noin 6–10 %, kun taas uusimpien lääkkeiden riski on noin 4 %.
Kognitiivisia ja kehityksellisiä tuloksia tutkitaan MONEAD-tutkimuksessa, joka toistaiseksi viittaa siihen, että lapset kehittyvät normaalisti, vaikka raskauden aikana altistuisivat uudemmille kouristuslääkkeille.
'Epilepsiaa sairastavilla naisilla on erittäin hyvät mahdollisuudet saada normaali raskaus, jos he välttävät suurimman riskin aiheuttavia lääkkeitä ja työskentelevät yhdessä lääkärin kanssa', tohtori Meador rauhoittaa.
Keskustele terveydenhuollon ammattilaisen kanssa ajoissa
Vaikka et suunnittele raskautta, on silti suositeltavaa keskustella terveydenhuoltotiimillesi kouristuslääkkeiden turvallisuudesta. 'Epilepsiaa sairastavien naisten tulee keskustella lääkärinsä kanssa hyvissä ajoin ennen raskautta, mikä on paras lääke kouristuskohtauksiin ja mahdolliseen tulevaan raskauteen', neuvoo tohtori Meador.
Sen lisäksi, että keskustelet lääkkeiden turvallisuudesta, foolihappolisän ottaminen voi suojata kouristuslääkkeiden haitallisilta vaikutuksilta. Kun otetaan suunnilleen hedelmöittymisajankohtana, foolihappo (ja folaatin) on osoitettu parantavan kieli- ja älykkyyttä raskauden aikana kouristuslääkkeitä käyttävien naisten jälkeläisillä.
'Jopa naiset, jotka vahingossa tai odottamatta tulevat raskaaksi vanhemmalla lääkkeellä, se tosiasia, että heille on lisätty foolihappoa, voi auttaa vähentämään tiettyjen synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyttä', kertoo tohtori Krishnamurthy.
Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MD
Ihmiset, joilla on kohtu, ovat heidän sukupuolensa tunnistamisesta huolimatta aggressiivisia saadakseen tämän tiedon. Esitä kysymyksiä, keskustele lääkärisi kanssa, etsi synnytyslääkäri, joka on mukava hoitaa epilepsiapotilaiden raskauksia.
- Kaarkuzhali Babu Krishnamurthy, MDEnnen kuin alat edes yrittää saada vauvaa, ole aktiivinen löytääksesi laadukasta tietoa epilepsiasta ja raskaudesta. 'Ihmiset, joilla on kohtu, riippumatta heidän sukupuolensa tunnistamisesta, ovat aggressiivisia saadakseen tämän tiedon', neuvoo tohtori Krishnamurthy. 'Kysy kysymyksiä, keskustele lääkärisi kanssa, etsi synnytyslääkäri, joka on mukava hoitaa epilepsiapotilaiden raskauksia.'
Raskausneuvonnan ja tuen, säännöllisten verikokeiden raskauden aikana, foolihappolisän ja lääketieteellisten ohjeiden avulla tohtori Krishnamurthy sanoo: 'todennäköisyys, että naisella on normaali raskaus, terve raskaus, kohtaukseton hyvä synnytys, [ ja] terve vauva on yli 90 %.”
Sana Verywellistä
Kouristuksia estäviä lääkkeitä määrätään joskus mielenterveysongelmiin ja kivunhallintaan ihmisille, joilla ei ole epilepsiaa. Siksi tilastasi riippumatta on hyvä idea keskustella terveydenhuollon tiimisi kanssa lääkkeiden turvallisuudesta raskauden aikana.
