Synnytyksen käynnistäminen on sitä, kun synnytys käynnistetään tiettyjen lääkkeiden tai tekniikoiden avulla ennen kuin se alkaa luonnollisesti itsestään. Tyypillisesti raskaana olevan henkilön synnytys indusoidaan, kun varhainen synnytys on selvästi terveellisin valinta hänelle tai lapselleen.
Koska synnytyksen käynnistämiseen liittyy joitain riskejä, päätös synnytyksestä ennen eräpäivää on tärkeä päätös, jonka teet lääkärisi tai kätilön kanssa, yleensä myöhemmin raskauden aikana. On kuitenkin muutamia tapauksia, joissa saatat tietää. aiemmin raskauden aikana, että induktio on turvallisin reitti sujuvaan synnytykseen.
Miksi työvoimaa kannustetaan?
Raskaana olevilla ihmisillä on useita syitä, miksi he haluavat saada synnytyksensä. Kuitenkin American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) suosittelee synnytyksen aloittamista vain silloin, kun siitä on selviä terveys- tai turvallisuushyötyjä. Joitakin lääketieteellisiä syitä, jotka oikeuttavat ennenaikaisen synnytyksen aloittamisen, ovat:
- Sikiön olosuhteet : Jos vauvallasi on tiettyjä terveysongelmia, ACOG suosittelee varhaista synnytystä. Nämä sisältävät kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR) , moniraskaus (jos vauvasi on kaksos tai kolmos) tai kun sitä on liian vähän tai liikaa lapsivesi .
- Diabetes (raskauskausi tai tyypin I ja II): ACOG suosittelee raskaana oleville ihmisille, joilla on raskausaika diabetes tai jo olemassa olevalla diabeteksella on oltava synnytys ennen viikko 40 varsinkin jos heillä on vaikeuksia hallita oireita tai he saavat lääkitystä. Äidin diabetes voi vaarantaa vauvan olla liian suuri, kokea olkapäävammoja synnytyksen aikana tai syntyä kuolleena.
- Hypertensio tai preeklampsia : Hallitsematon korkea verenpaine raskauden aikana voi johtaa vakaviin, jopa kuolemaan johtaviin komplikaatioihin. On suositeltavaa raskaana oleville, joilla on vaikea raskausajan hypertensio tai preeklampsia (hypertensio, jossa on proteiinia virtsassa) indusoitu aikaisin.
- Istukan/kohdun sairaudet : Ottaa edellinen istukka , edellinen kohdun repeämä tai aikaisempi keisarinleikkaus (c-osa) ovat esimerkkejä kohdun rakenteellisista ongelmista, jotka saattavat vaatia varhaista synnytystä.
- Raskauden jälkeinen raskaus : Vauva, joka ei ole syntynyt 42 raskausviikkoon mennessä, on vaarassa syntyä kuolleena, saada olkapäävammoja tai mekoniumin aspiraatiota synnytyskanavassa tai saada kouristuskohtauksia. Tästä syystä ACOG sanoo, että synnytys on kelvollista käynnistää 41 viikon kuluttua ja suosittelee synnytyksen käynnistämistä 42 viikon kohdalla.
- PROM (kalvojen ennenaikainen repeämä) : Jos vesi hajoaa ennenaikaisesti, lääkäri saattaa suositella, että synnytät jo 34 viikon kuluttua.
Mikä on valinnainen työnhaku?
Valinnainen perehdytys on suunniteltu synnytys, joka ei johdu lääketieteellisestä tarpeesta. Sitä halutaan usein lääkärin, kätilön tai raskaana olevan perheen mukavuuden vuoksi. Se voidaan tehdä saadaksesi haluamasi lääkärin, auttamaan perheen suunnittelussa tai yrittämään valita tietty syntymäaika.
ACOG paheksuu yleensä ei-lääketieteellisistä syistä johtuvia perehdytyksiä, mutta panee merkille, että erityiset olosuhteet voivat tehdä valinnaisen perehdytyksen ajoittamisen järkeväksi vaihtoehdoksi, esimerkiksi silloin, kun raskaana oleva henkilö asuu hyvin kaukana sairaalasta. Näissä tapauksissa on tärkeää odottaa indusointia 39 viikkoon asti, jolloin vauva on täysiaikainen.
On olemassa yhä enemmän todisteita siitä, että terveillä naisilla, jotka käyvät läpi ensimmäisen synnytyksensä, saattaa olla pienempi riski saada leikkaus tai kehittyä vaarallisen korkea verenpaine, kun ne synnytetään viikolla 39. ACOG ja Society for Maternal-Fetal Medicine ovat molemmat tulleet siihen tulokseen, että elektiivinen induktio 39 viikon kohdalla on siksi kohtuullinen valinta ensimmäistä kertaa vanhemmille. Näistä löydöistä ja vaihtoehdoista kannattaa keskustella lääkärisi kanssa raskauden alkuvaiheessa.
Miten synnytys indusoidaan?
Synnytys voidaan käynnistää useilla tavoilla riippuen siitä, kuinka lähellä olet eräpäivääsi ja oletko alkanut näyttää merkkejä keskeneräisestä synnytyksestä. Jotkut yleisimmistä menetelmistä, joita usein yhdistetään, ovat:
- Kalvojen kuoriminen : Terveen raskauden loppuvaiheessa tehdyn emättimen tutkimuksen aikana lääkäri tai kätilö saattaa laittaa sormensa kohdunkaulaan ja yrittää erottaa sen lapsivesipussista rikkomatta vettä. Kalvon poistaminen ei ole vähemmän induktiomenetelmä kuin keino houkutella lähestyvää synnytystä. Se voi saada kehosi vapauttamaan luonnollisia kemikaaleja, jotka pehmentävät (tai 'kypsyttävät') kohdunkaulaa.
- Prostaglandiinit : Toinen varhainen vaihe synnytyksen induktiossa on kohdunkaulan pehmentävien prostaglandiinien lisääminen emättimeen geelin tai peräpuikon kautta.
- Pitocin : Tämä on synteettinen versio oksitosiinista, luonnollisesta hormonista, joka aloittaa supistukset. Pitocinia annetaan IV-linjan kautta, ja sinua seurataan sen tehokkuuden arvioimiseksi. Annostusta voidaan suurentaa realistisen supistumiskuvion luomiseksi.
- Amniotomia : Lääkärit voivat rikkoa veden keinotekoisesti Pitocin-annoksen jälkeen, jos kohdunkaulasi on ohut ja laajentunut. Lääkärit viiltelevät varovasti lapsivesipussia tässä kivuttomassa toimenpiteessä luodakseen reiän, jonka läpi neste voi vapautua, mikä stimuloi synnytystä.
- Foley-lamppu : Tämä on katetri, jossa on ilmapallo, joka asetetaan kohdunkaulan läpi ja laajennetaan. Laitteen paine edistää laajentumista ja supistuksia.
Joskus synnytys pysähtyy tai viivästyy eri vaiheissa, mikä aiheuttaa riskin terveydellesi tai vauvasi terveydelle. Sitten lääkäri voi määrätä lisäys työstäsi. On olemassa useita lisääntymismenetelmiä, jotka ovat samanlaisia kuin ne, joita käytetään synnytyksen käynnistämiseen, mukaan lukien lääkkeiden käyttö, amniotomia ja muut tekniikat.
Kotona työvoiman induktiomenetelmät
Jotkut vanhemmat yrittävät kotona käytettäviä menetelmiä työn perumisesta. Vaikka monet vanhemmat vannovat näiden menetelmien alle, on vähän tutkimusta, joka osoittaa, että he synnyttävät nopeammin kuin luontoäiti. Kaikista synnytyksen käynnistämismenetelmistä, myös 'luonnollisiksi' lasketuista, tulee keskustella lääkärisi tai kätilön kanssa. Joitakin yleisiä kotona induktiotemppuja ovat:
- Risiiniöljy : Tämä otetaan yleensä suullisesti useissa eri resepteissä. Se voi aiheuttaa ripulia, joten sitä tulee käyttää vain lääkärin neuvojen mukaisesti.
- Nännistimulaatio : Tähän voi sisältyä nännien manuaalinen tai oraalinen stimulaatio. Jotkut käyttävät rintapumppua vapauttamaan luonnollista oksitosiinia yrittäessään käynnistää synnytyksen.
- Rentoutuminen ja visuaalinen kuvailu: Saako se synnytyksen tai ei, nämä ovat loistavia tapoja edistää lepoa, joka on hyödyllistä raskauden lopussa ja auttaa sinua, kun synnytys vihdoin alkaa.
- seksiä : Seksuaalinen kanssakäyminen ei luultavasti nopeuttaa synnytyksen alkamista tuoreiden tutkimusarvioiden mukaan. Kuitenkin vähäriskisissä raskauksissa on täysin turvallista kokeilla.
Mitkä ovat työvoiman houkuttelemisen riskit?
Synnytyksen käynnistämiseen ennen kuin se luonnollisesti alkaa itsestään, liittyy riskejä. Tästä syystä on tärkeää, että sinä ja hoitajasi keskustelette siitä, kuinka induktion edut painavat mahdolliset haitat ennen synnytyksen ajoittamista. Induktion riskejä voivat olla:
Keisarileikkaus toimitus : Supistukset voivat alkaa lääkkeiden käyttöönotolla, mutta kohdunkaulaa ei aina voida vakuuttaa avautumaan. Joskus induktio pysäytetään ja sinut lähetetään kotiin yrittämään myöhemmin uudelleen; toisinaan vauvasi terveyden kannalta c-leikkaus on paras vaihtoehto.
Sikiön ahdistus : Synnytyksen käynnistäminen voi aiheuttaa kohdun takysystolia , epätavallisen korkea supistumisnopeus, mikä saa vauvasi sydämen rypistämään. Verrattuna synnytyksen käynnistämiseen käytettäviin lääkkeisiin, Foley-bulbkatetrin kaltaisten tekniikoiden on osoitettu vähentävän liiallisten supistojen mahdollisuutta.
Infektio: Kuten kaikki invasiiviset toimenpiteet, kun instrumenttia käytetään sisäisesti, amniotomia voi johtaa infektioon.
Kohdun repeämä : Pitocinin aiheuttamat synnytyksen supistukset voivat johtaa kohdun repeytymiseen, varsinkin jos sinulla on aiemmin tehty c-leikkaus.
Synnytyksen tyypit ja synnytyksen komplikaatiotMitä kysyä, jos työhön perehdyttämistä ehdotetaan
Jos lääkärisi tai kätilösi ehdottaa synnytyksen käynnistämistä, muista pyytää heitä selittämään perustelunsa. Tässä on muutamia kysymyksiä, joita sinun kannattaa kysyä lääkäriltäsi, kun harkitset perehdyttämistä:
- Miksi suosittelet synnytyksen aloittamista?
- Onko indusoinnille vaihtoehtoja?
- Mitä tapahtuisi, jos odottaisin synnytyksen alkamista luonnollisesti?
- Voimmeko tehdä lisätestejä päätökseni ohjaamiseksi?
- Miltä synnytyksen induktio näyttää toiminnallasi? minun tilanteeseeni? Mitä menetelmiä käytettäisiin?
- Jos riskejä on lisätty, mitä voidaan tehdä niiden vähentämiseksi?
- Mitä riskejä perehtymisestä on minulle henkilökohtaisesti? vauvalleni?
