Ennen hoidon aloittamista gonadotropiinit -joita kutsutaan joskus ruiskeiksi tai GND:ksi - lääkärisi tulee selittää hoidon mahdolliset sivuvaikutukset ja riskit. Gonadotropiineja voidaan käyttää hedelmällisyyshoidon aikana naiset lahjoittavat munasolujaan , ja varten munan jäädytysmenettelyt . Useimmat gonadotropiinin sivuvaikutukset ovat lieviä, mutta harvoissa tapauksissa jotkut voivat olla vakavia ja jopa hengenvaarallisia.
Tärkeä muistiinpano: Kaikkia mahdollisia sivuvaikutuksia ja riskejä ei ole lueteltu alla. Jos sinulla on vakavia sivuvaikutuksia, epätavallisia oireita tai olet jostain syystä huolissasi, ota yhteys lääkäriisi. Tämän artikkelin tiedot eivät korvaa lääkärin kuulemista.
Mitä lääkkeitä pidetään gonadotropiineina?
Gonadotropiinit ovat FSH:ta sisältäviä hedelmällisyyslääkkeitä, LH tai näiden kahden yhdistelmä (jota kutsutaan ihmisen menopausaalisten gonadotropiinien eli hMG:ksi). Ne sisältävät myös hormonin hCG , joka on biokemiallisesti samanlainen kuin LH. Nämä hormonit otetaan injektiona.
Gonadotropiineja voidaan tuottaa joko laboratoriossa yhdistelmä-DNA-tekniikalla tai ne voidaan uuttaa ja puhdistaa postmenopausaalisten tai raskaana olevien naisten virtsasta. Kummassakin tilanteessa tavoitteena on, että kehosi reagoi hormoneihin samalla tavalla kuin ne tulisivat kehostasi.
Yhdistelmä-DNA-tekniikalla luotujen gonadotropiinien tuotemerkkejä ovat Gonal-F (rFSH), Follistim (rFSH), Puregon (rFSH), Luveris (rLH) ja Ovidrel (rHCG).
Bravelle, Metrodin ja Fertinex ovat virtsasta uutetun FSH:n tuotenimiä. Novarel, Pregnyl ja Profasi ovat virtsasta uutettua hCG:tä.
Virtsasta uutettujen ihmisen menopausaalisten gonadotropiinien (FSH:n ja LH:n yhdistelmä) tuotemerkkejä ovat Humegon, Menogon, Pergonal, Repronex ja Menopur.
Milloin gonadotropiineja käytetään?
Gonadotropiineja käytetään stimuloimaan munasarjojen follikkeleja. Hedelmällisyyshoidon aikana niitä voidaan käyttää yksinään tai yhdessä muiden hedelmällisyyslääkkeiden ja lääkkeiden kanssa. Joitakin mahdollisia syitä, jotka lääkärisi voi määrätä gonadotropiineja, ovat:
- Osana Clomid-sykliä : Yksi hCG- tai LH-injektio voidaan lisätä a Clomid sykli , erityisesti juuri ennen ovulaatiota. Tässä yhteydessä sitä kutsutaan joskus 'laukaisulaukaukseksi'.
- Yksin ensisijaisena ovulaation stimulaationa : FSH:ta yhdessä LH:n kanssa voidaan käyttää stimuloimaan ovulaatiota. Tällaisessa syklissä saatat odottaa antavasi itsellesi hormoniruiskeen joka päivä kiertosi alussa.
- Osana IUI-hoitosykliä : Gonadotropiineja voidaan käyttää myös hoidon aikana kohdunsisäinen keinosiemennyssykli .
- Osana IVF-hoitoa : Gonadotropiineja voidaan käyttää IVF:n aikana . Saatat odottaa antavasi itsellesi useita injektioita päivässä, ja saatat kokea sivuvaikutuksia todennäköisemmin.
- Osana munasolujen luovutusta : Jos olet valinnut lahjoita munasi , annat itsellesi gonadotropiineja.
- Osana kananmunien pakastusta : Jos olet päättänyt jäädyttää munasi (oosyyttien säilöntä) , annat todennäköisesti itsellesi gonadotropiiniruiskeen useiden päivien ajan.
Gonadotropiinien sivuvaikutukset
Alla olevat prosenttiosuudet viittaavat tutkimukseen, jossa verrataan Gonal-F:ää – joka on rFSH:ta, joka on luotu laboratoriossa yhdistelmä-DNA-tekniikalla – ja urofollitropiinia eli uFSH:ta, joka on vaihdevuodet ohittaneiden naisten virtsasta uutettua puhdistettua FSH:ta. Arvot voivat vaihdella hieman lääkkeestä toiseen, mutta gonadotropiinihoidon sivuvaikutukset ovat yleensä samanlaisia.
Gonadotropiinien mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:
- Päänsärky (rFSH: 22%, uFSH: 20,2%)
- Pahoinvointi (rFSH: 13,6%, uFSH: 3,5%)
- Ylempien hengitysteiden infektio (rFSH: 11,9%, uFSH: 7,9%)
- Vatsan arkuus (rFSH: 9,3 %, uFSH: 12,3 %)
- Turvotusta ja kaasua (rFSH: 6,8%, uFSH: 8,8%)
- Poskionteloiden tukkoisuus (rFSH: 5,1%, uFSH: 5,3 %)
- Yleinen kipu (rFSH: 5,9%, uFSH: 6,1%)
- Mielialan vaihtelut (rFSH: 5,1%, uFSH: 2,6%)
- Akne (rFSH: 4,2 %, uFSH: 2,6 %)
- Rintojen arkuus (rFSH: 4,2%, uFSH: 6,1%)
- Painonnousu (rFSH: 3,6 %, uFSH: 0,0 %)
- Lantion epämukavuus (rFSH: 2,5%, uFSH: 6,1%)
- Epänormaali verenvuoto tai tiputtelu (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Oksentelu (rFSH: 2,5%, uFSH: 2,6 %)
- Pistoskohdan kipu, punoitus (rFSH: 2,5%, uFSH: 0,9%)
- Huimaus (rFSH: 2,5 %, uFSH: 0,0 %)
Gonadotropiinien riskit
Munasarjojen hyperstimulaatio-oireyhtymä (OHSS) : OHSS esiintyy kun munasarjat ja vatsa turpoavat nesteestä. Jopa 10–20 % naisista kehittää lievän OHSS:n muodon, joka yleensä paranee itsestään. Lievistäkin oireista on tärkeää ilmoittaa lääkärille. Lääkärisi tarkkailevat sinua usein säätääkseen annostasi OHSS:n estämiseksi.
Jos sinulla on PCOS , sinulla on suurempi riski saada OHSS. Vaikeaa OHSS:a esiintyy noin 1 %:lla potilaista. Ota välittömästi yhteyttä lääkäriin, jos sinulla on oksentelua, voimakasta vatsakipua tai lantion kipua, nopeaa painonnousua tai voimakasta turvotusta.
Moniraskaus : Riippuen siitä, mitä tutkimusta tarkastelet, moninkertaisten määrä gonadotropiinihoidolla on 2–30 %, jopa 5 % kolmoisraskauksista tai korkeammista raskauksista.
Kliinisissä tutkimuksissa havaittiin, että monisikiöisiä raskauksia esiintyi 12–14 % ajasta käytettäessä rFSH:ta tai uFSH:ta. Huolellinen seuranta ja pienimmän tehokkaan annoksen käyttö voivat vähentää riskiä.
Käytettäessä gonadotropiineja IUI:n aikana tai yksinään, on paljon vaikeampaa hallita kerrannaisriskiä kuin käytettäessä IVF:n aikana. IVF:n aikana lääkärisi voi siirtää yhden alkion.
Jos olet huolissasi kerrannaisriskiä , ja käytät injektiovalmisteita osana IUI-sykliä, sinun kannattaa kysyä asiasta lääkäriltäsi mini-IVF .
Munasarjakystat : Munasarjakystat esiintyvät yleensä gonadotropiinien yhteydessä. rFSH:lla niitä esiintyy noin 15 % ajasta ja uFSH:lla noin 29 % ajasta. Yleensä ne ratkeavat itse. Harvinaisissa tapauksissa saattaa vaatia kirurgista toimenpidettä.
Injektiokohdan infektio : Osa punoitusta ja arkuutta ovat normaaleja, mutta harvoissa tapauksissa pistoskohta voi tulla tulehtuneeksi. Ota yhteyttä lääkäriisi, jos huomaat pistoskohdassa lisääntyvän punoitusta, jatkuvaa lämpöä, turvotusta, mätä, hajua tai voimakasta kipua. Myös, jos saat kuumetta yli 101 astetta F, ota yhteyttä lääkäriisi.
Adnexaalinen vääntö (tai munasarjojen vääntyminen) : Harvinaisissa tapauksissa (alle 2 % ajasta) munasarja voi vääntyä, repeytyä tai vuotaa verta, mikä vaatii kirurgista toimenpidettä. Tämä johtuu siitä, että munasarjat raskastuvat ja suurenevat stimulaation seurauksena. Mahdollisia oireita ovat voimakas lantiokipu tai alavatsakipu, pahoinvointi ja oksentelu.
Tämä on lääketieteellinen hätätilanne ja voi olla hengenvaarallinen, jos sitä ei hoideta nopeasti. Mutta munasarjojen vääntyminen on erittäin harvinaista, varsinkin jos noudatat klinikan suosittelemia varotoimia (kuten ei juokse, hyppää tai muuta voimakasta toimintaa).
Kohdunulkoinen raskaus : Riski kohdunulkoinen raskaus lisääntyy hieman gonadotropiinien käytön yhteydessä. Kohdunulkoiset raskaudet voivat olla hengenvaarallisia tai vaatia kirurgista toimenpidettä.
Verihyytymiä : Hyytymät ovat erittäin harvinaisia (4,2/1000), mutta ne voivat olla hengenvaarallisia. Lisääntynyt veritulpan riski ei ole vain hoidon aikana. Jos tulet raskaaksi, riski on edelleen suurempi raskauden aikana.
Jos havaitset mahdollisen veritulpan oireita – turvotusta tai kipua toisessa jalassa, lämpöä vaurioituneella alueella, ihon värin muutosta (punoitusta, sinertävää tai kalpeaa) – ota välittömästi yhteyttä lääkäriin.
Jos sinulle ilmaantuu keuhkoembolian oireita – äkillistä hengenahdistusta, rintakipua, joka pahenee, kun yrität hengittää syvään tai yskiessä, huimausta tai pyörtymistä, nopea pulssi, hikoilu, veren yskiminen, uhkaava tuomio – hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.