Ihmiset, joilla on diabetes voi olla terveitä raskauksia ja terveitä lapsia. Tärkeintä on pitää diabetes hallinnassa komplikaatioiden minimoimiseksi tai estämiseksi. Mitä monimutkaisempi diabetes on, sitä enemmän ongelmia se voi aiheuttaa.
Vaikka raskausdiabetesta on seurattava tarkasti, jos sitä pidetään hyvin hallinnassa ruokavaliolla, liikunnalla ja tarvittaessa lääkkeillä, se ei yleensä ole yhtä vakavaa kuin raskausdiabetes (tyypin 2 tai tyypin 1 diabetes ennen raskautta). Tietysti riskejä on edelleen. Raskausdiabetes, kuten muutkin diabetestyypit, voi johtaa ennenaikainen synnytys sekä muita komplikaatioita, varsinkin jos se jää hoitamatta.
Mikä on raskausdiabetes?
Kehosi käyttää sokeria energiana. Sokeri kulkeutuu verestäsi kehosi soluihin insuliini-nimisen hormonin avulla. Kun sokeri on soluissa, se muunnetaan energiaksi tai varastoituu. Mutta jos elimistö ei tuota tarpeeksi insuliinia tai se ei osaa käyttää insuliinia hyvin, sokerilla on vaikeuksia siirtyä soluihin ja se pysyy sen sijaan veressä. Korkeaa sokeritasoa veressä kutsutaan diabetes mellitukseksi.
Raskausdiabetes mellitus (GDM) on diabetes, joka kehittyy raskauden aikana. Raskauden päätyttyä raskausdiabetes yleensä häviää ja verensokeri palautuu normaaliksi.
Ennenaikaisen synnytyksen riski
Kohonneen verensokeritason aiheuttamat komplikaatiot voivat lisätä ennenaikaisen synnytyksen riskiä. Tutkimukset osoittavat, että raskausdiabeteksen aiheuttaman ennenaikaisen synnytyksen riski on suurempi, jos äiti sairastuu diabetekseen ennen 24. raskausviikkoa. Viikon 24 jälkeen ennenaikaisen synnytyksen mahdollisuudet pienenevät.
6 ennenaikaisen synnytyksen merkkejä
Kuinka GDM vaikuttaa vauvoihin
Raskausdiabetes voi aiheuttaa useita komplikaatioita, joista jotkut ovat vakavampia vauvallesi kuin toiset:
- Istukan vajaatoiminta : Istukan sekä hapen ja ravinteiden siirtymisen ongelmia ei todennäköisesti esiinny raskausdiabeteksessa, koska niitä havaitaan yleensä vain esiraskausdiabeteksessa. Mutta harvoissa tapauksissa, jos raskausdiabetes puhkeaa varhain eikä sitä saada hallintaan, istukkaongelmat voivat johtaa keskimääräistä pienempään vauvaan ja kohdunsisäisen kasvun rajoitus (IUGR).
- Makrosomia : Raskaana olevan vanhemman veressä oleva ylimääräinen sokeri siirtyy lapselle. Se voi johtaa liialliseen kasvuun ja keskimääräistä suurempaan vauvaan.
- Toimituksen komplikaatiot : Vauvan suuremman koon vuoksi, vammat synnytyksen aikana kuten hartioiden juuttuminen (dystocia) synnytyskanavassa voi esiintyä verenvuotoa päähän (subduraalinen verenvuoto) tai alhainen happipitoisuus (hypoksia). Toimitus voi myös vaatia pihtien tai tyhjiön käyttö , ja mahdollisuudet a C-osa ovat paljon korkeammat.
- Hengitysvaikeudet : Viikkoina ennen lapsen syntymää keuhkot kypsyvät ja tuottavat pinta-aktiivista ainetta. Pinta-aktiivinen aine peittää pienet pussit keuhkoissa ja pitää ne ilmassa, kun vauva hengittää. Jos vauva syntyy varhain, hänen keuhkonsa voivat olla epäkypsiä ja niissä ei ole tarpeeksi pinta-aktiivista ainetta. Mutta koska diabetes vähentää myös pinta-aktiivisen aineen tuotantoa, jopa täysiaikaisilla vauvoilla voi olla hengitysongelmia.
- Hypoglykemia (matala verensokeri) : Vauva valmistaa ylimääräistä insuliinia käsitelläkseen kaiken sokerin, jonka vanhempi siirtää lapselle raskauden aikana. Synnytyksen jälkeen sokerin saanti katkeaa, mutta lapsi tuottaa silti ylimääräistä insuliinia. Lisäinsuliinia on liikaa, joten se laskee heidän verensokerinsa liian alhaiseksi (tunnetaan hypoglykemiana)
- Ruokintaongelmia : Keskosuus, alhainen verensokeri syntymän jälkeen ja vaikeuksia hengittää voi vaikeuttaa ruokintaa.
- Keltaisuus : Punasolujen hajoaminen muodostaa bilirubiinia. Kun bilirubiinia on paljon tai elimistö ei pääse siitä eroon tarpeeksi nopeasti, veren bilirubiinitaso nousee, jolloin iho ja silmät näyttävät keltaisilta. GDM-tapauksissa vauvoilla voi kestää kauemmin saada ylimääräinen bilirubiini pois kehostaan, jos he ovat ennenaikaisia, keskimääräistä suurempia tai niillä on alhainen verensokeri.
- Polysytemia : Joskus vauvalla on korkea punasolujen määrä syntyessään, koska äidillä on diabetes. Se voi tehdä veren paksuksi, ja se voi myös edistää hengitysongelmia ja keltaisuutta.
- Pitkän aikavälin huolenaiheita : Keskosten tai synnytysvamman komplikaatioiden ohella on myös suurempi mahdollisuus sairastua diabetekseen ja ylipainoon myöhemmässä elämässä.
Kuinka GDM vaikuttaa vanhempiin
Raskausdiabetekseen liittyy useita mahdollisia komplikaatioita raskaana olevalle henkilölle.
- Parempi mahdollisuus saada esiesitys
- Suurempi riski saada raskausdiabetes uudelleen toisen raskauden yhteydessä
- Suurempi riski sairastua muihin terveysongelmiin, kuten korkeaan verenpaineeseen ja preeklampsia
- Lisääntynyt tyypin 2 diabeteksen mahdollisuus raskauden jälkeen
- Todennäköisemmin C-leikkaus ennenaikaisen synnytyksen, komplikaatioiden tai suuren vauvan vuoksi
Riskitekijät
Raskausdiabetes voi kehittyä kenelle tahansa milloin tahansa raskauden aikana. Mahdollisuudet kasvavat kuitenkin, jos sinulla on riskitekijöitä, kuten:
- Suvussa diabetesta
- Historia munasarjojen monirakkulatauti (PCOS)
- Edellinen lapsi, joka oli raskausikään nähden suuri
- Etninen tausta, jolla on korkeampi diabetes, kuten afroamerikkalainen, intiaani, Tyynenmeren saari, aasialainen tai latinalaisamerikkalainen
- Raskausdiabetes edellisessä raskaudessa
- Moniraskaus (raskaana useampi kuin yksi lapsi)
- Yli 25 vuotta vanha
- Ylipainoinen
Diagnoosi
Koska tutkimukset osoittavat, että raskausdiabetes vaikuttaa noin 9 prosenttiin raskauksista, seulonta suoritetaan rutiininomaisen raskaushoidon aikana. Näihin näytöksiin kuuluvat:
- Verikoe glukoosista : Yli 126 mg/dl oleva paastoverensokeri, yli 200 mg/dl ei-paasto-verensokeri tai 6,5 % tai korkeampi hgb A1c viittaa raskausdiabetekseen ja tarkoittaa yleensä sitä, että tarvitset lisätestejä.
- Glukoosihaastetesti : Jossain raskausviikon 24 ja 28 välillä lääkärisi määrää seulontatestin. Juot nestemäistä sokeria, jonka jälkeen sinulle tehdään verikoe tunnin kuluttua nähdäksesi, kuinka kehosi käsittelee sokeria. Jos tulokset osoittavat, että tarvitaan lisää testejä, sinulla on samanlainen, mutta pidempi testi, nimeltään oraalinen glukoositoleranssitesti (OGGT).
- Lääkärintarkastus : Perusteellinen fyysinen koe voi antaa lääkärille vihjeitä lääketieteellisestä terveydestäsi ja paljastaa korkean verensokerin tai insuliiniresistenssin merkkejä ja oireita.
- Lääketieteellinen historia : Lääkärisi keskustelee sinulle perhe- ja sairaushistoriastasi määrittääkseen, oletko suuremmassa riskissä.
Hallinto
Jos lääkärisi kertoo sinulle, että sinulla on raskausdiabetes, sinua seurataan tarkemmin komplikaatioiden estämiseksi. Tärkein asia, jonka voit tehdä, on yrittää pitää verensokeritasosi hallinnassa.
- Treenaa ja syö terveellisesti, jotta sokeri pysyy alhaisena.
- Mene kaikkiin synnytystä edeltäviin tapaamisiin ja noudata terveydenhuollon tarjoajan sinulle antamia neuvoja ja ohjeita.
- Opi testaamaan verensokeritasosi.
- Saatat joutua ottamaan lääkkeitä, jos verensokeria ei voida hallita pelkällä ruokavaliolla ja liikunnalla.
Synnytyksen jälkeinen hoito
Noudata näitä ohjeita synnytyksen jälkeen pitääksesi huolta itsestäsi ja vauvastasi.
- Imettää . Imetys on turvallista, vaikka verensokerisi pysyisi korkeana raskauden jälkeen. Diabetes ei vahingoita rintamaitoa. Lisäksi imetys on hyväksi sinulle ja vauvallesi. Se ei vain voi auttaa sinua laihduttamaan , mutta se voi myös vähentää tyypin 2 diabeteksen riskiä sekä sinulle että lapsellesi myöhemmässä elämässä.
- Säilytä terveellisiä elämäntapoja . Jatka terveellisten ruokien syömistä ja treenaa säännöllisesti. Ruokavalio ja liikunta voivat pitää verensokerisi terveellä tasolla ja vähentää lihavuuden ja tyypin 2 diabeteksen kehittymisen riskiä tulevaisuudessa.
- Ota yhteyttä lääkäriisi . Jatka seurantaa lääkärisi kanssa varmistaaksesi, että raskausdiabetes häviää. Jos näin ei tapahdu, lääkärisi jatkaa sokerin seurantaa ja hoitaa sinua tyypin 2 diabeteksessa.
