Niitä on arviolta 2 miljoonaa transsukupuoliset ihmiset kaikkialla Yhdysvalloissa, ja neljäsosa-puolet heistä on vanhempia. Silti monet muut transsukupuoliset ja ei-binaariset henkilöt haluavat saada lapsia, mutta he tuntevat, ettei se ole vaihtoehto.
Tämä ei voisi olla kauempana totuudesta, sanooverywellfamily.com, MD, MS, FACOG, lisääntymisendokrinologian ja hedelmättömyyden lautakunnan sertifioitu lääkäri ja CCRM-hedelmällisyysklinikan käytännön johtaja New Yorkissa.
'Transukupuolisuuden ei tarvitse olla perheen perustamisen aloittaja', hän sanoo. Ja jos jokin asia, jonka hän toivoo olevan tunnetumpi transsukupuolisten ihmisten keskuudessa, on se, että hedelmällisyysvaihtoehdot ovat helposti saatavilla – ja niin ovat myös lääketieteen ammattilaiset.
Brian Levine, MD, MS, FACOG
Transsukupuolisuuden ei tarvitse olla perheen perustamisen aloittaja.
- Brian Levine, MD, MS, FACOG'[lääketieteen] yhteisönä olemme sitoutuneet auttamaan heitä saavuttamaan tavoitteensa', hän selittää. Hedelmällisyyslääkärit ovat hyvin tottuneet työskentelemään ryhmässä, ja tehokas yhteistyö muiden lääketieteen asiantuntijoiden kanssa on avainasemassa transsukupuolisten yksilöiden ja parien auttamiseksi hedelmällisyystavoitteissaan, hän sanoo.
Mutta mitä erityisiä hedelmällisyyshoitoja on saatavilla transsukupuolisille pariskunnille ja yksilöille? Tässä tarkastellaan transsukupuolisten hedelmällisyysoikeuksia, eri tekijöitä, jotka voivat vaikuttaa lisääntymiseen, ja mitä hoitovaihtoehtoja voidaan tutkia.
Transsukupuolisten hedelmällisyyshoidon etiikka
Helmikuussa 2021 American Society for Reproductive Medicine (ASRM) julkaisi eettisen katsauksen transsukupuolisten ja ei-binaaristen hedelmöityspalvelujen saatavuudesta. He sanoivat, että kaikki hoidon epääminen on perusteetonta.
Raportissa todetaan myös, että tässä tapauksessa ammatillista autonomiaa rajoittaa 'suurempi eettinen velvollisuus ja joillakin lainkäyttöalueilla laillinen velvollisuus kohdella kaikkia henkilöitä tasa-arvoisesti heidän sukupuoli-identiteetistään riippumatta'. Tohtori Levine kehui julkaisua ja kutsui sitä 'hämmästyttäväksi'.
Julkaisu vahvistaa sen, mikä on ollut tiedossa kautta aikojen – jokaisella ihmisellä, sukupuoli-identiteetistä riippumatta, on oikeus hedelmöityspalveluihin.
Tekijät, jotka voivat vaikuttaa lisääntymiseen
Vaikka transsukupuolinen yhteisö kohtaa monia samoja hedelmällisyysongelmia kuin cisgender-potilaat (ne, joiden sukupuoli-identiteetti vastaa heidän syntymähetkellä määritettyä sukupuoltaan), on joitain siirtymäkohtaisia tekijöitä, jotka on otettava huomioon. Riippuen siitä, kuinka pitkälle prosessissa on, testosteroni- tai estrogeenihoito voi vaikuttaa kykyyn tulla raskaaksi.
Sukupuolen vahvistusleikkaus voi myös vaikuttaa hedelmällisyyteen, varsinkin jos kohdun tai orkiektomia on tehty. Tässä on mitä sinun tulee tietää tekijöistä, jotka voivat vaikuttaa lisääntymiseen.
Hormoniterapia
Osana siirtymäprosessia jotkut transsukupuoliset henkilöt valitsevat hormonihoidon. Joitakin päätyyppejä ovat:
- Testosteronihoito : Käytetään transsukupuolisilla miehillä maskuliinisten fyysisten ominaisuuksien aikaansaamiseen (kasvojen ja vartalon karvojen muodostuminen, äänen syveneminen jne.) ja naisellisten ominaisuuksien tukahduttamiseen
- Estrogeenihoito : Käytetään transsukupuolisilla naisilla lisäämään naisen fyysisiä ominaisuuksia (rintojen kehitys, vartalon karvojen vähentäminen jne.)
- Testosteronin salpaajat (antiandrogeenit) : Transsukupuoliset naiset käyttävät estrogeenin lisäksi estrogeenin tukahduttamiseen
Monet transsukupuoliset potilaat pelkäävät, että hormonihoito vaikuttaa negatiivisesti vaikuttaa heidän hedelmällisyytensä . Koska sitä tutkitaan edelleen, kokonaisvaikutukseen liittyy paljon epävarmuutta. Hedelmättömyysasiantuntijoiden Boston IVF:n vuonna 2019 tekemä maamerkkitutkimus tuotti kuitenkin 8 vuoden potilastietoja, joiden mukaan testosteronihoidon aloittaneilla transsukupuolisilla miehillä 'oli samanlainen munantuotanto kuin cis-sukupuolisten naispotilaiden'.
Nämä havainnot kumoavat ajatuksen, että transsukupuolisten miesten on pakastettava munasolut ennen hormonihoidon aloittamista saadakseen perheen. Heidän tulokset osoittavat, että vaikka he aloittaisivat testosteronihoidon, he voivat silti saavuttaa samanlaista menestystä lasten hankkimisessa kuin cisgender-potilaat.
'Näiden tulosten perusteella tavoitteemme on edelleen rohkaista potilaita arvioimaan vaihtoehtoja ennen testosteronihoidon aloittamista - mutta myös vakuuttaa henkilöille, että jos käytät hormoneja, sinulla on edelleen hyviä vaihtoehtoja säilyttää hedelmällisyytesi tai perustaa perhe', Boston sanoo. IVF lisääntymisendokrinologi Nina Resetkova, MD, MBA.
Vaikka tämä tutkimus on varmasti rauhoittava transsukupuolisten yhteisölle, jokainen ihminen ja tilanne on erilainen. Paras toimintasuunnitelma on keskustella vaihtoehdoistasi lääkärisi kanssa.
Sukupuolen vahvistusleikkaus
Joillekin sukupuolen vahvistusleikkaus on kriittinen osa siirtymäprosessin vahvistamista. Tämä leikkaus on tyypillisesti viimeinen vaihe henkilölle, jolla on diagnosoitu sukupuolidysforia – epämukavuus, joka aiheutuu tunnistautumisesta eri sukupuoleen kuin se, joka hänelle syntyessään määrättiin.
Leikkauksen monimutkaisuudesta riippuen hedelmättömyys on mahdollista. Esimerkiksi naisesta mieheksi (FTM) siirtymisen aikana kohdunpoisto voidaan suorittaa kohdun poistamiseksi, mikä eliminoi kaikki mahdollisuudet onnistuneeseen raskauteen.
Lisäksi, jos molemmat kivekset poistetaan (orkiektomia) miehen ja naisen välisen siirtymän (MTF) aikana, potilas ei voi saada biologisia lapsia. Tietysti jokainen tilanne on erilainen, ja poikkeuksiakin on leikkauksen valmistumisen perusteella.
'Jos he ovat menneet hyvin pitkälle [siirtymisellään], kuten munasarjat on poistettu, se ei tarkoita, etteivätkö he silti voi tulla raskaaksi, se tarkoittaa vain sitä, että aluksella on oltava hormonikorvaus', sanoo tohtori. Levine.
Tärkeintä: Puhuminen lääkärisi kanssa tulevista hedelmällisyystavoitteistasi auttaa sinua määrittämään parhaan reitin sukupuolen vahvistusleikkaukseen.
Hedelmällisyyden säilyttäminen
Ennen siirtymävaiheen aloittamista monet transsukupuoliset henkilöt päättävät säilyttää munasolut tai siittiöt tulevaa käyttöä varten. Heidän vaihtoehtoihinsa kuuluvat:
Siittiöiden kylmäsäilytys (pakastus)
Siittiöiden jäätyminen on melko yksinkertainen prosessi transsukupuolisille naisille, jotka suunnittelevat tulevaa perhettä tai ovat aloittamassa estrogeenihoitoja (joka voi vaikuttaa siittiöiden tuotantoon). Potilas ottaa siittiönäytteen tai se otetaan kirurgisesti ja analysoidaan sen määrittämiseksi, kuinka monta näytettä lisää tarvitaan. Sitten ne varastoidaan injektiopulloihin ja pakastetaan kryosuoja-aineilla siittiöiden suojaamiseksi.
Näytettä voidaan käyttää myöhemmin avusteiseen lisääntymiseen, esim koeputkihedelmöitys (IVF) . Vuoden 2019 tutkimuksessa todettiin, että siemennesteen pitkäaikainen varastointi ei vaikuta kliinisiin tuloksiin, vaikka sen eloonjäämisaste pienenee hieman viiden vuoden jälkeen.
Munan ja/tai alkion jäädytys
Transsukupuoliset miehet voivat halutessaan jäädyttää munasolun tai alkion. Potilas ottaa hedelmällisyyslääkkeet viikkoja etukäteen, ja kun munasolut ovat kehittyneet, ne otetaan emättimestä ei-kirurgisella menetelmällä ja pakastetaan välittömästi. Niitä voidaan myöhemmin käyttää IVF:ään.
On myös mahdollisuus jäädyttää alkiot. Tämä prosessi sisältää potilaan munasolujen hakemisen, hedelmöityksen kumppanin tai luovuttajan siittiöillä ja alkioiden jäädyttämisen tulevaa IVF-käyttöä varten.
Hedelmällisyysvaihtoehdot transsukupuolisille henkilöille
Siirtymävaiheesta riippuen transsukupuolisilla henkilöillä on erilaisia vaihtoehtoja perheen perustamiseen. Lähdetkö matkalle parin kanssa tai yksin, on olemassa turvallisia ja tehokkaita tapoja saada lapsia. Tässä on yleiskatsaus käytettävissä olevista hedelmällisyysvaihtoehdoista.
Kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI)
Kohdunsisäinen keinohedelmöitys (IUI) on suhteellisen yksinkertainen prosessi, joka sisältää siittiöiden sijoittamisen suoraan kohtuun, mikä auttaa lisäämään munasolujen hedelmöittymisen mahdollisuuksia.
Transsukupuolisille miehille IUI-vaihtoehtoja ovat:
- Käyttämällä kumppaninsa spermaa
- Luovuttajan siittiöiden käyttö
Transsukupuolisille naisille IUI-vaihtoehtoja ovat:
- Käytä tuoretta tai aiemmin pakastettua siemennestenäytettä
- Siittiöiden sijoittaminen kumppaninsa kohtuun
- Siittiöiden sijoittaminen raskauden kantajan kohtuun
In vitro -hedelmöitys (IVF)
IVF-prosessin aikana munasolu ja siittiö asetetaan yhteen laboratorioon hedelmöittymisen mahdollistamiseksi. Kun muna on hedelmöitetty, alkio asetetaan potilaan kohtuun.
On myös vaihtoehto ICSI-IFV ( intrasytoplasminen siittiöiden injektio ). Sen sijaan, että embryologi sijoittaisi munasoluun useita siittiöitä ja odottaisi hedelmöittymistä, hän ruiskuttaa yhden siittiön suoraan munaan.
Transsukupuolisille miehille IVF/ICSI-vaihtoehtoja ovat:
- Omien, kumppaninsa tai luovuttajan munien käyttäminen
- Alkion istuttaminen omaan kohtuun tai kumppaninsa kohtuun tai raskauden kantaja
Transsukupuolisille naisille IVF/ICSI-vaihtoehtoja ovat:
- Käyttävät kumppaninsa tai luovuttajan munia
- Alkioiden istuttaminen kumppanin kohtuun tai raskausajan kantajalla
Sana Verywellistä
Perheen perustaminen on jännittävä matka, johon jokaisella on oikeus kokea. Loppujen lopuksi on vain yksi asia, jonka todella tarvitset ollaksesi vanhempi – rakkaus. Jos olet transsukupuolinen henkilö, joka toivoo lapsia, lääkärit ja asiantuntijat ovat valmiita ja halukkaita opastamaan sinua jokaisessa vaiheessa.
Tri Levine tietää liiankin hyvin prosessin monimutkaisuuden. 'Se vaatii paljon, ja olemme tottuneet työskentelemään yhteistyössä – ja niin transsukupuolisen lähestymistavan täytyy olla', hän sanoo.
Vaikka matka ei ehkä ole helppo, se on sen arvoinen, eikä transsukupuolisuus muuta sitä koskaan.
Vaihtoehdot, kun et saa tarvitsemaasi hedelmällisyyshoitoa
